Guide du médecin

Couverture et table des matières

Remerciements

Section 1 : Introduction
1.1 Modifications du guide
1.2 Évaluation fonctionnelle
1.3 Normes médicales régissant l’aptitude à conduire
1.4 Méthodes
1.5 Rôle du médecin
1.6 Santé publique
1.7 Niveaux d’aptitude médicale exigés par les autorités responsables de l’attribution des permis de conduire
1.8 Rapport d’examen médical d’un conducteur
1.9 Paiement des examens médicaux et de laboratoire
1.10 Classes de permis de conduire et de véhicules
1.11 Communiquez avec nous

Section 2 : Évaluation fonctionnelle — importance croissante
2.1 Aperçu
2.2 Normes
2.3 Évaluation
2.3.1 Évaluation au cabinet
2.3.2 Évaluation fonctionnelle

Section 3 : Déclarer — quand et pourquoi
3.1 Aperçu
3.2 Déclaration
3.3 Droit du patient de consulter la déclaration du médecin

Section 4 : Cesser de conduire
4.1 Aperçu
4.2 Renonciation volontaire à la conduite
4.3 Renonciation involontaire à la conduite
4.4 Stratégies à suivre pour discuter de la renonciation à la conduite
4.5 Conformité

Section 5 : L'alcool
5.1 Aperçu
5.2 Évaluation
5.2.1 Antécédents cliniques
5.2.2 Instruments de dépistage

Section 6 : Médicaments
6.1 Aperçu
6.2 Antécédents cliniques
6.3 Médicaments courants
6.3.1 Sédatifs et hypnotiques
6.3.2 Antihistaminiques, médicaments contre le mal des transports et relaxants musculaires en vente libre
6.3.3 Opiacés
6.3.4 Stimulants du système nerveux central
6.3.5 Hallucinogènes
6.3.6 Inhalants
6.3.7 Antidépresseurs et antipsychologiques
6.3.8 Anticonvulsivants
6.3.9 Sédation consciente en service externe
6.3.10 Agents anti-infectieux
6.3.11 Anticholinergiques

Section 7 : Vieillissement
7.1 Aperçu
7.2 Évaluation
7.3 Évaluation spécifique
7.3.1 Atteinte cognitive
7.3.2 Déficiences physiques multiples
7.3.3 Démence
7.4 Médicaments
7.5 Renonciation à la conduite

Section 8 : Troubles du sommeil
8.1 Aperçu
8.2 Évaluation
8.3 Apnée obstructive du sommeil
8.4 Narcolepsie
8.5 Autres troubles du sommeil

Section 9 : Maladies psychiatriques
9.1 Aperçu
9.2 Déficience fonctionnelle
9.3 Évaluation de l’aptitude à conduire
9.4 Maladies en particulier
9.4.1 Schizophrénie
9.4.2 Troubles de la personnalité
9.4.3 Dépression et trouble bipolaire
9.4.4 Troubles de l’anxiété
9.4.5 Épisodes psychotiques
9.4.6 Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (THADA)
9.4.7 Conduite agressive
9.5 Médicaments psychoactifs

Section 10 : Système nerveux
10.1 Aperçu
10.2 Convulsions fébriles ou toxiques, absence infantile bénigne et autres syndromes épileptiques reliés à l’âge
10.3 Syncope
10.4 Crises
10.4.1 Crise unique non provoquée avant un diagnostic
10.4.2 Après un diagnostic d’épilepsie
10.4.3 Après une intervention chirurgicale visant à prévenir les crises d’épilepsie
10.4.4 Crises survenant uniquement pendant le sommeil ou au réveil
10.4.5 Sevrage des anticonvulsivants ou changement de médication
10.4.6 Auras (crises partielles simples)
10.4.7 Crises provoquées par un sevrage de l’alcool
10.5 Troubles de la coordination, de la force et du contrôle musculaires
10.6 Douleur grave
10.7 Blessure à la tête et crises
10.7.1 Crise d’épilepsie post-traumatique
10.7.2 Épilepsie post-traumatique
10.8 Tumeurs intracrâniennes
10.8.1 Tumeurs bénignes
10.8.2 Tumeurs malignes

Section 11 : Vision
11.1 Aperçu
11.2 Fonctions visuelles recommandées
11.2.1 Acuité visuelle (corrigée)
11.2.2 Champ visuel
11.2.3 Diplopie
11.3 Autres fonctions visuelles importantes pour la conduite
11.3.1 Perception des couleurs
11.3.2 Sensibilité au contraste
11.3.3 Perception des distances
11.3.4 Adaptation à la noirceur et réadaptation après éblouissement
11.4 Cas d’exception
Appendice 1 : Procédures d’examen
Appendice 2 : Troubles médicaux et aides visuelles pour la conduite

Section 12 : Troubles auditifs et vestibulaires
12.1 Aperçu
12.2 Audition
12.2.1 Normes
12.2.2 Prothèses auditives
12.3 Troubles vestibulaires
12.3.1 Dysfonctionnement vestibulaire unilatéral aigu – épisode unique de longue durée
12.3.2 Dysfonctionnement vestibulaire unilatéral récidivant
12.3.3 Hypofonctionnement vestibulaire bilatéral chronique

Section 13 : Maladies cardiovasculaires
13.1 Aperçu
13.2 Coronaropathie
13.2.1 Syndromes coronariens aigus
13.2.2 Coronaropathie stable
13.2.3 Chirurgie cardiaque pour une coronaropathie
13.3 Rythme cardiaque, dispositifs anti-arythmie et interventions
13.3.1 Arythmie ventriculaire
13.3.2 Tachycardie paroxystique supraventriculaire, fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire
13.3.3 Fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire persistants ou permanents
13.3.4 Dysfonctionnement du noeud sino-auriculaire
13.3.5 Blocage auriculoventriculaire et intraventriculaire
13.3.6 Stimulateurs cardiaques permanents
13.3.7 Défibrillateurs internes à synchronisation automatique
13.3.8 Autres
13.4 Syncope
13.5 Valvulopathie
13.5.1 Valvulopathie traitée médicalement
13.5.2 Valvulopathie traitée chirurgicalement
13.6 Insuffisance cardiaque globale, dysfonctionnement ventriculaire gauche, cardiomyopathie, transplantation
13.7 Cardiomyopathie hypertrophique
13.8 Programmes de réadaptation cardiaque
13.9 Définitions
13.10 Tension artérielle anormale
13.10.1 Hypertension
13.10.2 Hypotension
13.11 Anticoagulants

Section 14 : Maladies cérébrovasculaires (y compris accident vasculaire cérébral) et traumatisme cérébral
14.1 Aperçu
14.2 Accidents ischémiques transitoires
14.3 Accidents vasculaires cérébraux
14.3.1 Anévrismes cérébraux
14.3.2 Accident vasculaire cérébral
14.4 Traumatismes cérébraux et lésions cérébrales acquises
14.4.1 Évaluation immédiate de la lésion
14.4.2 Évaluation d’un traumatisme à long terme
14.5 Déficience fonctionnelle

Section 15 : Maladies vasculaires
15.1 Aperçu
15.2 Anévrisme d’une artère
15.3 Maladies vasculaires artérielles périphériques
15.4 Maladies des veines

Section 16 : Maladies respiratoires
16.1 Aperçu
16.2 Évaluation
16.3 Maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) et autres maladies respiratoires chroniques
16.4 Trachéostomie permanente

Section 17 : Troubles endocriniens et du métabolisme
17.1 Aperçu
17.2 Diabète
17.2.1 Diabète non traité à l’insuline
17.2.2 Diabète traité à l’insuline
17.3 Glycosurie rénale d’origine non diabétique
17.4 Hypoglycémie non diabétique
17.5 Maladie de la grande thyroïde
17.5.1 Patients atteints d’hyperthyroïdie
17.5.2 Patients atteints d’hyperthyroïdie symptomatique
17.6 Maladie des glandes parathyroïdes
17.7 Maladie de la grande pituitaire
17.7.1 Déficience de l’hypophyse postérieure
17.7.2 Déficience de l’hypophyse antérieure
17.7.3 Acromégalie
17.8 Maladie des glandes surrénales
17.8.1 Maladie de Cushing
17.8.2 Maladie d’Addison
17.8.3 Phéochromocytome
17.9 Obésité
17.10 Encéphalopathie hépatique

Section 18 : Maladies rénales
18.1 Aperçu
18.2 Dialyse
18.2.1 Hémodialyse
18.2.2 Dialyse péritonéale
18.3 Greffe de rein

Section 19 : Incapacités musculosquelettiques
19.1 Aperçu
19.2 Évaluation
19.2.1 Fractures et plâtres
19.2.2 Perte de membres, difformités et prothèses
19.2.3 Arthrite
19.2.4 Lésions de la moelle épinière
19.2.5 Après une chirurgie orthopédique

Section 20 : Débilité générale
20.1 Aperçu
20.2 Problèmes courants

Section 21 : Anesthésie et chirurgie
21.1 Aperçu
21.2 Chirurgie en service externe
21.3 Interventions
21.4 Interventions chirurgicales majeures
21.5 Sédation consciente

Section 22 : Ceintures de sécurité et sacs gonflables
22.1 Aperçu
22.2 Ceintures de sécurité
22.3 Sacs gonflables

Section 23 : Motocyclettes et véhicules tout-terrain
23.1 Aperçu
23.2 Généralités
23.3 Questions spécifiques

Section 24 : Aéronautique
24.1 Aperçu
24.2 Loi sur l’aéronautique
24.3 Rapport
24.4 Problèmes de santé
24.5 Affections générales
24.5.1 Hypoxie
24.5.2 Dilatation des gaz
24.5.3 Mal des caissons
24.5.4 Tolérance à l’accélération intense
24.5.5 Désorientation spatiale
24.6 Vision
24.7 Oreille, nez et gorge
24.8 Affections cardiovasculaires
24.8.1 Tension artérielle
24.8.2 Cardiopathie valvulaire
24.8.3 Cardiopathie congénitale
24.8.4 Arythmie cardiaque
24.9 Troubles cérébrovasculaires
24.10 Autres troubles vasculaires
24.12 Maladies respiratoires
24.13 Troubles endocriniens et métaboliques
24.14 Appareil rénal
24.15 Appareil musculosquelettique
24.16 Troubles psychiatriques
24.17 Tumeurs
24.18 Infection au VIH et sida
24.19 Drogues
24.20 Personnes-ressources

Section 25 : Chemins de fer
25.1 Aperçu
25.2 Loi sur la sécurité ferroviaire
25.3 Déclaration
25.4 Aptitude
25.5 Considérations générales
25.6 Questions particulières
25.7 Ressources
25.8 Personnes-ressources

Annexe A : Messages de l’ACPM au sujet de l’aptitude à conduire et de la gestion des risques
Annexe B : Questionnaire CAGE
Annexe C : Questionnaire AUDIT de mesure de la dépendance à l’alcool
Annexe D : Instruments d’évaluation de l’aptitude à conduire en cas de démence
Annexe E : Agences provinciales et territoriales recevant les notifications de conducteurs possiblement inaptes
Annexe F : Formule d'analyse du risque de préjudice conçue par la Société canadienne de cardiologie
Annexe G : Critères du DSM-IV pour l’abus de substances et la dépendance
Sites web de référence

Index