Composer avec l’isolement et augmenter sa résilience

Beaucoup de médecins en première ligne pratiquent actuellement l’auto-isolement pour éviter de risquer d’infecter les membres de leur famille et leurs collègues. Le D^r Bob Thirsk, astronaute et ancien résident de la Station spatiale internationale, parle des approches utilisées par l’Agence spatiale canadienne pour composer avec l’isolement dans les situations hautement stressantes.

Voir la transcription

À propos du D^r Robert Thirsk

Diplômé en génie mécanique, en médecine et en administration des affaires, le D^r Robert Thirsk a participé à deux missions spatiales en tant qu’astronaute de l’Agence spatiale canadienne : en 1996, sur la navette spatiale Columbia, dans le cadre de la mission Spacelab sur la vie et la microgravité, et en 2009, lors d’une expédition de six mois sur la Station spatiale internationale. Il est actuellement président du groupe consultatif sur les soins de santé dans l’espace lointain, qui œuvre à faire des innovateurs canadiens en santé des chefs de file dans les activités liées à l’exploration de l’espace lointain.

Sujets

COVID-19 – Ressources en matière de bien-être Résilience Soins personnels

Ressources connexes

Données sur la santé et le bien-être des Médecins

Bien-être des médecins : résultats du nouveau Sondage national sur la santé des médecins de 2021 – épuisement professionnel, réduction de la charge de travail

Résumé des résultats du Sondage national sur la santé des médecins de 2021 mené par l’Association médicale canadienne. Le rapport le plus complet sur la santé et le bien-être des médecins au Canada.

Voir la ressource Bien-être des médecins : résultats du nouveau Sondage national sur la santé des médecins de 2021 – épuisement professionnel, réduction de la charge de travail

Soins personnels

Balado de l’ACPM : « COVID-19 : Détresse morale chez les médecins » (en anglais)

Ce balado traite de l’importance de soulager la détresse morale, et des techniques de bien-être pour les médecins.

Voir la ressource Balado de l’ACPM : « COVID-19 : Détresse morale chez les médecins » (en anglais)

Instaurer un état d’esprit axé sur le bien-être

Bien-être dans les facultés de médecine canadiennes

Ce répertoire contient des ressources sur le bien-être propres à chacune des 17 facultés de médecine du Canada.

Voir la ressource Bien-être dans les facultés de médecine canadiennes

Épuisement professionnel

Page de la FEMC sur le bien-être (en anglais)

Cette liste de la FEMC propose aux étudiants et aux étudiantes en médecine une série de ressources offertes dans leurs facultés.

Voir la ressource Page de la FEMC sur le bien-être (en anglais)

Soins personnels

Comment aider un collègue à surmonter le deuil

Le deuil est inévitable dans la profession médicale. Les médecins ont besoin d’aide pour garder l’équilibre et donner les meilleurs soins possible.

Voir la ressource Comment aider un collègue à surmonter le deuil

COVID-19 – Ressources en matière de bien-être

Qu’est-ce qu’un préjudice moral et comment y faire face?

Chez les travailleurs de la santé, les préjudices moraux sont un problème urgent et largement répandu en raison de la pandémie de COVID-19, car certains vivent des situations où ils sont contraints d’enfreindre leur code moral ou éthique.

Voir la ressource Qu’est-ce qu’un préjudice moral et comment y faire face?

Voir toutes les ressources

Vous vivez de la détresse? Obtenez de l’aide dès maintenant.

Composer avec l’isolement et augmenter sa résilience

D^re Jillian Horton :

Bonjour et bienvenue à la série d'apprentissages sur la santé et le bien-être des médecins offert par Joule et l'Association médicale canadienne.

Je suis Jillian Horton.

Je suis une interniste générale, éducatrice et baladodiffuseuse.

Je suis l'hôte de cette séance aujourd'hui.

Nous savons tous que notre travail est très stressant.

Aujourd'hui, nous sommes dans une situation où le stress est beaucoup plus élevé que n'importe quel moment auparavant.

De plus, plusieurs d'entre vous se confinent ou pensent à se confiner de leur famille et de leurs collègues.

Aujourd'hui, avec ce webinaire, nous voulons explorer et recadrer nos peurs de cette expérience inédite.

Aujourd'hui, D^r Robert Thirsk se joint à nous.

Il s'agit d'un médecin qui a une expérience d'isolement prolongé.

Il abordera la question du risque personnel élevé.

Il est un ancien astronaute de l'Agence spatiale canadienne.

Il détient le record canadien de 204 jours passés en orbite.

Docteur Thirsk, merci beaucoup de vous joindre à nous pour ce webinaire.

D^r  Robert Thirsk :

C'est un plaisir pour moi aussi.

D^re Jillian Horton :

Avant de rentrer dans les détails par rapport au confinement découlant de la situation de la COVID-19, pouvez-vous nous donner un peu de contexte, à savoir, quel genre de formation avez-vous reçu pour vous préparer à votre mission, pas nécessairement la partie technique, mais les autres aspects de votre formation ?

D^r  Robert Thirsk :

En résumé, lorsqu'on se prépare à la carrière d'astronaute, nous venons de différents domaines, soit de l'aviation, des sciences, de l'ingénierie, de la médecine.

Et certains astronautes viennent même du secteur de l'enseignement.

Puis, nous essayons d'arriver à-peu-près au même niveau, d'avoir les mêmes connaissances, la même attitude par rapport aux vols spatiaux.

Donc nous, ce que nous devons faire, c'est apprendre à diriger un aéronef, un appareil.

Alors on développe un niveau commun de compétences de base.

Dans les années suivantes, nous passons à la formation avancée, à savoir les compétences techniques, soit d'apprendre à marcher à l'extérieur, nous apprenons aussi la robotique, comment s'amarrer à un autre appareil et tout autre type de procédures spatiales.

Cela prend plusieurs années.

Et comme vous avez aussi parlé des compétences non techniques et je suis très heureux que vous ayez posé la question car plusieurs de ces compétences non techniques soutiennent les compétences techniques, principalement lorsqu'on est confiné et isolé pendant une période de temps prolongée.

Alors on parle ici de soins de soi, de travail d'équipe, de vie en groupe, de leadership et aussi de compétences interculturelles.

Si vous allez vivre dans un environnement isolé et confiné pendant une bonne période, pour moi c'était une période de six mois, avec des membres d'équipe d'autres pays, de différentes cultures et de différents pays, nous devons apprendre à solutionner des problèmes, comprendre les autres idéologies.

Donc il est très important d'avoir ces autres compétences.

À ce moment-là, nous pouvons être une équipe productive et maintenir nos relations interpersonnelles.

D^re Jillian Horton :

Hier, nous avons parlé d'équipe et certaines des leçons que vous avez apprises à propos du travail en équipe dans l'espace.

Quels sont les aspects du travail en équipe que nous devons prioriser afin de pouvoir passer à travers les prochains
mois ?

D^r  Robert Thirsk :

Plusieurs choses en fait. Une mission spatiale n'est pas tellement différente de que nous vivons à l'heure actuelle avec la pandémie de la COVID-19 et le confinement imposé.

Nous avons un objectif de mission.

Nous pouvons nous considérer comme étant des astronautes aujourd'hui.

Notre objectif de mission aujourd'hui est de minimiser le taux de contamination.

Donc tous les médecins, tous les professionnels des soins de la santé ont la possibilité d'attraper ce virus.

Donc c'est pour cela que nous avons maintenant en place la distanciation sociale et le confinement.

Vivre à la maison avec des êtres chers peut aussi représenter un défi.

Assurez-vous que l'environnement de vie est bon pour tous.

Alors très souvent, ma femme me le rappelle.

Et il faut vraiment être attentif à ceux qui vous entourent pendant 24 heures.

Et je suis heureux de tout simplement changer mon comportement afin de pouvoir atteindre les objectifs de la mission, ce qui permet d'avoir un environnement de vie agréable pour tous.

Dans la station spatiale internationale, nous avons des tâches très difficile [INAUDIBLE].

Je vous dirais que la robotique et les marches à l'extérieur ne sont pas si difficiles.

Mais je vous dirais que les tâches de maintien de la station ne sont pas des tâches très glorieuses.

Mais on doit toujours tous y participer.

Nous avons chacun notre part de travail à faire.

Nous devons échanger le contenu ou le contenant plutôt de déchets humains.

Alors très souvent, il faut être à l'aise de pouvoir utiliser les espaces, les toilettes sur la station spatiale.

Et même, ça peut être aussi simple que de sortir les déchets, nettoyer les murs de la station spatiale.

Ce sont des tâches qui n'ont pas un horaire précis, mais nous devons nous assurer que ces tâches sont exécutées afin d'avoir un environnement sain.

Et c'est la même chose pour la maison.

Il y a plusieurs tâches non héroïques, notamment nettoyer après les repas, sortir les déchets, balayer le sol, principalement dans cette période où nous devons atteindre cet objectif, soit de s'occuper aussi des petites tâches à la maison.

Conflits interpersonnels, c'est sûr et certains que nous en aurons.

Il y en a dans toutes les missions spatiales.

J'ai été très chanceux car lors de ma mission, il y en avait très peu.

Donc c'est comme un éléphant dans la pièce, ne laissez pas les choses s'envenimer.

Communiquez très bien quelles sont vos attentes et essayer d'éviter toute mésentente.

Parfois, pour un Russe, l'anglais c'est une langue seconde, donc assurez-vous de bien communiquer. C'est comme dans un bon mariage, faites des compromis.

Je vous dirais que de façon générale, il faut faire preuve de flexibilité, s'assurer de ne pas avoir un comportement qui pourrait ennuyer ou gêner les autres.

Donc, pour moi au cours de la mission, c'est tout simplement de toujours m'améliorer au cours de cette mission.

Quand je reviens à la maison je vais être en santé, je vais être heureux et avoir accompli les objectifs de ma mission.

Donc, oui je vais apporter quelques modifications à mon comportement afin de pouvoir atteindre les objectifs de la mission et que la mission soit une réussite.

D^re Jillian Horton :

Vous avez mentionné un point important.

Vous savez qu'en tant que médecin, la communauté médicale n'a pas toujours bien pris soin d'eux-mêmes.

Alors j'ai vu une publication sur les médias sociaux publiée par un résident des États-Unis.

Il disait qu'il se présente à l'hôpital et qu'il restait au travail jusqu'à ce que quelqu'un le force à quitter l'hôpital.

Pourquoi croyez-vous que cette attitude classique des médecins pourrait nuire à notre capacité de répondre à cette crise ?

D^r  Robert Thirsk :

Lorsque j'ai commencé la mission dans la Station spatiale internationale, nous avons eu un repas en soirée.

Mon commandant à l'époque s'appelait Gennady Padalka de la Russie et il nous a dit : « Bob, ce n'est pas la première fois que tu as fait un voyage spatial. Quelle est la différence entre une expédition dans une station spatiale et un aéronef ? » Bien tout simplement, lorsqu'on est dans l'aéronef c'est tout simplement un sprint et la station spatiale, c'est un marathon.

Une mission courte, alors c'est tout simplement un vol avec des délais très serrés et plusieurs tâches, mais c'est différent d'une station spatiale.

Une station spatiale c'est un temps prolongé, mais on a quand même plusieurs délais serrés.

Donc, il est certain qu'à tous les jours nous allons travailler ardûment pendant six mois.

Cette personne était tout à fait un maître.

Alors lors des missions, il y a toujours des difficultés.

Il peut y avoir des défaillances d'équipement, quelqu’un qui devient malade, une crise à surmonter.

Et ce sont les astronautes qui sont là, mais qui ne travaillent pas à 100 %, qui détiennent ces réserves et qui peuvent prendre en charge une crise lorsqu'une crise survient.

Plusieurs jeunes viennent me voir et me disent : « J'aimerais bien être médecin.

J'aimerais bien être un astronaute. Que puis-je faire pour me préparer ? » La première chose que je leur dis, si vous décidez de voler avec les aigles et d'être un astronaute de premier plan ou un médecin de premier plan, vous devez prendre soin de vous au tout début.

Mangez correctement. Combien d'entre-nous prennent une barre granola calorifique avant de retourner travailler à l'urgence ?

Vous ne pouvez pas faire ça.

Vous devez avoir un apport calorique nécessaire, mais aussi tous les minéraux et les nutriments nécessaires.

Religieusement, je m'exerce une heure et demie à tous les jours ; c'est un investissement, un investissement pour le reste de ma vie et ça me donne d'excellents résultats car j'ai une endurance qui excède celle de mes autres collègues.

Il faut faire de l'exercice.

Il faut aussi bien dormir.

Assurez-vous que votre corps a assez de temps pour récupérer et être prêt pour la prochaine journée.

Nous sommes tous égaux.

Nous avons tous la même physiologie.

Vous vous désillusionnez si vous pensez que vous êtes un super-héros, un super-humain et que vous êtes capable de travailler 18 heures d'affilée sans avoir de conséquences futures.

Si vous voulez voler avec les aigles, prenez soin de vous-même, gérez votre vie.

D^re Jillian Horton :

Parlons un peu de la peur.

Plusieurs de mes amis, collègues et résidents m'ont dit qu'ils avaient peur d'être contaminés par la COVID-19 lors de leur travail, qu'ils étaient pour en mourir.

Plusieurs ont peur de l'attraper en raison d'un manque d'équipements personnel individuel.

Hier, nous avons parlé un peu de peur lorsque nous faisions la préparation.

Pouvez-vous parler de quelques mesures d'adaptation pour contrer la peur en milieu de travail, principalement lorsqu'il y a un risque personnel présent ?

D^r  Robert Thirsk :

En tant qu'astronaute, on prend des risques.

La peur est toujours présente en arrière-plan.

Donc mes collègues, les gens qui croient que les chances de mort et de blessures dans ce rôle, elles sont là.

Chaque vol représente un risque de moins d’un sur cent.

J'ai perdu plusieurs amis qui m'étaient très chers lors des désastres d'explosion.

Je pense qu'au cours des cinquante dernières années, il y a environ 18 astronautes qui sont décédés.

Le risque de décès est très faible par rapport aux opportunités qui m'ont été offertes.

Il est certain que je n'étais pas toujours dans ma zone de confort, mais j'ai réalisé mon rêve d'enfance depuis que j'étais en troisième année.

Cela a testé mes limites, autant intellectuelles que physiques.

J'ai été fier de représenter mon pays sur la scène internationale, d'avoir la chance de travailler avec les meilleurs de ce monde, les meilleurs organismes au Canada, notamment l'Agence spatiale canadienne, la NASA.

Alors pour un astronaute, ces avantages font un contrepoids aux risques, mais les risques sont toujours là.

Ce que fais, lorsque j'ai peur ou je fais face à la peur, je réfléchis.

Je fais le calcul des avantages et des désavantages face à ce risque.

Et je fais ce que mes collègues appellent la compartimentalisation.

Notamment lorsque vous êtes sur le point de partir, il y a plusieurs milliers de tonnes de carburant sous vous et ça pourrait exploser.

À ce moment-là, j'ai une liste des vérifications, je sais ce que je dois faire comme tâches dans les 90 secondes qu'il me reste et mon équipe compte sur moi pour toucher aux bons interrupteurs quand nous avons plusieurs jalons.

Nous revérifions aussi la liste des procédures d'urgence si jamais il y a quelque chose qui survient lorsque nous revenons vers la Terre.

Donc je mets l'accent sur les tâches qui sont devant moi.

Essayer de me débarrasser de toutes les distractions qui pourraient m'empêcher d'être à 100 % à ce moment-là.

Donc la compartimentalisation est importante, se concentrer sur les tâches devant nous, et c'est ce qui me permet d'aller de l'avant avec les tâches à exécuter.

D^re Jillian Horton :

Je sais que les équipements de protection individuelle ne sont pas les mêmes que ceux que vous utilisez lorsque vous êtes un astronaute, mais cela aussi représente un obstacle à la bonne communication.

Quels conseils pouvez-vous donner pour essayer de maintenir les meilleurs canaux de communication lorsqu'on offre des soins et qu'on est entièrement vêtu d'un équipement de protection individuelle ?

D^r  Robert Thirsk :

Bien, tiens c'est une question très originale.

C'est la première fois qu'on me la pose, merveilleux. Mais vous avez raison.

Lorsque nous sommes à l'intérieur de notre combinaison, c'est une combinaison de 100 kilos et on a tout un système de survie.

Nous sommes capables de nous entendre, nous sommes capables de communiquer avec les gens au sol. La communication n'est pas parfaite même au sein de la Station spatiale internationale.

Même lorsqu'on est en T-shirt et en short, il est très difficile de comprendre nos collègues.

On a un niveau de bruit sonore très élevé.

Nous travaillons... En fait, les moteurs, les compresseurs fonctionnent 24 heures par jour tous les jours et ça rend la communication très difficile.

Donc nous devons penser à d'autres façons de communiquer.

Très souvent, on fait beaucoup de mimiques.

Donc on élabore plusieurs signes de la main lorsqu'on veut se parler à une certaine distance. Nous utilisons aussi la même terminologie, notamment je t'entends, d’accord et certains autres mots clés.

Je vous dirais que je dois possiblement avoir deux ou trois gènes méditerranéens, vous savez.

Alors, on utilise beaucoup les mains pour parler, c'est une très bonne façon de communiquer.

Alors c'est une très bonne façon d'accompagner la communication verbale.

Et puis votre sourire, très important.

Cela communique que vous êtes en contrôle de la situation.

Lorsque je revois certaines des vidéos et des images de mes missions antérieures, tous mes collègues affichent cet énorme sourire.

C'est tout simplement qu'on s'amusait et nous communiquions l'un à l'autre que nous étions en train de nous amuser.

Lorsqu'on a un équipement de protection individuelle, utilisez le langage corporel.

Laissez savoir aux autres ce que vous pensez et souriez à tout moment.

Démontrez que vous êtes en contrôle.

D^re Jillian Horton :

Alors que vous en parliez, il est tellement facile d'avoir un membre d'équipe, de décourager tout le monde si on ne maintient pas ce genre de comportement.

D^r  Robert Thirsk :

Oui, il est très important d'avoir une approche positive à ce qui se passe et l'une des premières choses que nous apprenons lorsqu'on doit prendre soin de soi-même.

Lorsque quelqu'un nous dit quelque chose ou fait un geste, parfois, on peut mal l'interpréter et ça peut nous ennuyer pendant le restant de la journée.

En fait, l'autre personne n’avait aucune mauvaise intention.

Cela dépend de votre interprétation personnelle.

Très souvent, c'est que l'anglais est la langue seconde ou que c'est une question de culture.

Alors moi, je suis Canadien, j'ai une culture canadienne.

Donc, il est très important que s'il y a une mésentente, demandez une clarification.

Très souvent, c'est tout simplement une mauvaise communication.

Donc c'est très important de clarifier la situation plutôt que de sauter au cou de l'autre personne.

D^re Jillian Horton :

Nous avons presque terminé, mais avant de conclure, je sais et vous savez que nos collègues font face à un vaste éventail d'émotions.

Vous avez perdu des amis, lorsque Columbia a explosé et vous avez un point de vue par rapport à la mortalité et par rapport au risque.

Aujourd'hui, nous faisons face à un moment historique en médecine.

Quels sont vos derniers commentaires alors que nous passons par cette période difficile ?

D^r  Robert Thirsk :

Les vols spatiaux ne sont pas seulement qu'une expérience professionnelle, c'est aussi une expérience personnelle.

Nous avons tous des objectifs personnels aussi.

Mais être là en haut pendant six mois et de travailler dans un milieu international avec des collègues qui viennent de d'autres pays et de regarder par le hublot et de voir la Terre tout en bas, c'est incroyable.

Dans les premiers jours, à chaque fois que je voyais ma ville ici au Canada, j'appelais un collègue et je lui disais : « Regardez, c'est là que j'habite. » Après quelques jours, ce n'était plus important.

Je commençais à reconnaître mon continent.

Après deux ou trois semaines, c'était tout simplement la Terre.

Je suis fier d'être Canadien, mais j'étais aussi très fier d’être un citoyen de la planète Terre.

En orbite, on s'aperçoit que tout est un, tout est interconnecté.

Quand j'utilise le mot interconnections, ce n'est pas une question seulement géologique, théologique etc.

Très souvent en Sibérie, on voyait une petite fumée qui s'élevait et qui passait l'océan Atlantique au complet.

Parfois, on pouvait voir une dépression météorologique qui commençait au Sud de l'Atlantique et qui se développait en un ouragan de catégorie quatre ; nous pouvions voir le développement.

Donc on peut voir plein de petites choses en orbite.

On voit bien que l'air, la terre, les écosystèmes, la faune, la flore, tout est interconnecté.

Lorsque que quelque chose arrive à un moment donné à un certain endroit de la planète, cela aura des répercussions ailleurs.

C'est un peu comme le corps humain.

Si jamais on a un patient qui ne va pas très bien ou qui ne fait pas attention, cela peut avoir des répercussions sur son système rénal, sur son système visuel et ça, c'est tout simplement parce qu’un petit noyau de cellules ne produisent pas l'insuline nécessaire.

Donc il y a plein de petites interconnections qui contrôlent le système du corps humain.

Sur la Terre, c'est la même chose.

Dans le corps humain, il y a des petits éléments qui contrôlent les infections virales.

Ce qui est devenu le plus apparent pour moi, c'est que plusieurs des enjeux sur lesquels je mettais l'accent avant le vol, alors le Parlement canadien, mes activités dans ma collectivité, étaient de moins en moins importants alors que le temps passait et alors que je voyais qu'en fait, on parlait de la survie de la population humaine, des inégalités, des dommages que l'on faisait à l'environnement.

Lorsque je regardais par le hublot de la Station spatiale internationale, c'était tellement clair pour moi.

J'aimerais bien que tout le monde sur la planète ait la possibilité d'aller en orbite.

En fait, regardez par la fenêtre chez vous pendant trois jours.

Cela va certainement vous donnez une autre perspective de ce qu'est la civilisation, de ce qu'est l'humanité et la promesse de cette collaboration internationale qui nous fait face.

Alors ces voyages interspatiaux m'ont vraiment changé.

D^re Jillian Horton :

Je pense que nous pourrions extrapoler.

Après cette crise de la COVID-19, même si on voit que la période est difficile pour l'instant, il pourrait y avoir certains avantages, certains bienfaits pour la médecine et comment nous nous retrouvons dans ce grand panorama.

D^r  Robert Thirsk :

Vous avez raison.

L'une des pratiques que j'ai intégrées dans ma vie, ce sont des débriefings.

J'ai toujours appris des leçons.

Lorsque je revenais d'une séance de formation, je prenais trente minutes pour y réfléchir ; qu'est-ce qui avait bien été lors de ma formation, ce qui avait mal été.

Après chaque mission, comme je vous le dis, il n'y a aucune mission qui est parfaite, il faut y réfléchir.

Cela nous permet de comprendre, car vous savez, d'autres astronautes viendront après nous, d'autres pilotes viendront après nous.

Aujourd'hui avec la COVID-19, c'est un phénomène mondial sans précédent, jamais on n’a vu quelque chose comme ça.

Cela nous force à nous asseoir, à y réfléchir.

Nous n'étions pas prêts pour l'éclosion de COVID-19, cela nous a pris par surprise et de voir la portée de cette crise. Nous allons en parler pendant les décennies à venir et nous seront peut-être prêts pour la prochaine.

D^re Jillian Horton :

J'aimerais conclure en disant merci d'avoir partagé votre expérience avec nous et d'avoir un différent point de vue face à la situation, si vous êtes capable de survivre 204 jours d'isolation en espace.

D^r  Robert Thirsk :

Oui. On avait, des objectifs de mission vous savez et chaque membre de l'équipe spatiale pouvait influencer la qualité de vie au sein de la station.

Alors, il fallait vraiment mettre en place ces objectifs.

Alors merci beaucoup, merci à tous ceux qui sont à l'avant-plan.

Merci au médecin, c'est toute une mission, c'est une mission très difficile, je respecte votre travail.

D^re Jillian Horton :

Merci beaucoup.

Alors je m'adressais au médecin et astronaute Docteur Robert Thirsk.

Je suis Jillian Horton. Merci beaucoup de vous être joint à nous pour la deuxième de cette série de conférences COVID-19 présentée par Joule.

Merci beaucoup à tous et je vous vois sous peu.

Merci.

Composer avec l’isolement et augmenter sa résilience

À propos du Dr Robert Thirsk

Sujets

Ressources connexes

Bien-être des médecins : résultats du nouveau Sondage national sur la santé des médecins de 2021 – épuisement professionnel, réduction de la charge de travail

Balado de l’ACPM : « COVID-19 : Détresse morale chez les médecins » (en anglais)

Bien-être dans les facultés de médecine canadiennes

Page de la FEMC sur le bien-être (en anglais)

Comment aider un collègue à surmonter le deuil

Qu’est-ce qu’un préjudice moral et comment y faire face?

Vous vivez de la détresse? Obtenez de l’aide dès maintenant.

Composer avec l’isolement et augmenter sa résilience

À propos du D^r Robert Thirsk