Les systèmes de santé universels de nombreux pays évalués par l’OCDE reposent sur un équilibre entre financement public et privé. Voici un aperçu de la situation dans six pays, dont le Canada, et le rendement de leur système de santé selon certains indicateurs de rendement. Remarque : L’assurance maladie à inscription obligatoire (souvent cofinancée par les gouvernements, les parties patronales et les parties salariées) est classée dans la catégorie des soins financés par l’État.
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CANADA
Financement public-privé
- Financement public : 72 % – Régimes d’assurance maladie provincial-territorial/fédéral
- Financement privé : 28 % – Assurance maladie à souscription volontaire, facturation directe à la patientèle et autres sources
Couverture publique
- Services médicaux médicalement nécessaires
- Services hospitaliers médicalement nécessaires
- Services hospitaliers de chirurgie dentaire médicalement nécessaires
- Médicaments d’ordonnance en centre hospitalier
- Soins à domicile (à divers degrés, selon la province ou le territoire)
Hors couverture publique
- Soins de la vue
- Services de réadaptation dans la communauté
- Médicaments d’ordonnance hors d’un centre hospitalier
- Certains services hospitaliers (p. ex., chambres individuelles, interventions non médicalement nécessaires)
- Soins dentaires hors d’un centre hospitalier
(Remarque : D’ici la fin de 2023, les Canadiens et les Canadiennes dont le revenu du ménage est inférieur à 70 000 $ obtiendront une couverture complète des soins dentaires, et une quote-part sera exigée des ménages dont le revenu est inférieur à 90 000 $)
Quote-part exigée
- Soins à domicile supplémentaires
- Soins de longue durée
Exceptions
- Un certain financement est accordé à des populations telles que les personnes âgées, les enfants et les bénéficiaires de l’aide sociale.
Rendement
11,7 %
Dépenses de santé en pourcentage du PIB (2021)
– moyenne des pays de l’OCDE : 8,8 %
2,5
Nombre de lits d’hôpital par 1 000 personnes (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 4,4
2,7
Nombre de médecins en exercice par 1 000 personnes
– moyenne des pays de l’OCDE : 3,6
82,1 ans
Espérance de vie à la naissance (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 81 ans
AUSTRALIE
Financement public-privé
- Financement public : 73 % – Inscription automatique au programme public d’assurance maladie
- Financement privé : 27 % – Assurance maladie complémentaire à souscription volontaire (que se procure environ la moitié de la population australienne), facturation directe à la patientèle et autres sources
Couverture publique
- Soins hospitaliers
- Soins primaires (quote-part parfois exigée)
- Soins à domicile (quote-part parfois exigée)
Hors couverture publique
- Soins dentaires pour les adultes
- Soins de longue durée
Quote-part exigée
- Soins spécialisés (15 % des frais, avec un plafond)
- Certains médicaments
- Soins à domicile
Exceptions
- Rabais pour l’assurance complémentaire
- Pénalité fiscale imposée aux ménages à revenu élevé qui ne souscrivent pas une assurance complémentaire
- Soins à domicile en fonction des ressources de la personne
- Soins de longue durée en fonction des ressources de la personne
- Soins dentaires pour les enfants
Rendement
10,6 %
Dépenses de santé en pourcentage du PIB (2021)
– moyenne des pays de l’OCDE : 8,8 %
3,8
Nombre de lits d’hôpital par 1 000 personnes (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 4,4
3,8
Nombre de médecins en exercice par 1 000 personnes
– moyenne des pays de l’OCDE : 3,6
83 ans
Espérance de vie à la naissance (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 81 ans
FRANCE
Financement public-privé
- Financement public : 84 % – Assurance maladie à inscription obligatoire
- Financement privé : 16 % – Assurance maladie à souscription volontaire, facturation directe à la patientèle et autres sources
Couverture publique
- Soins hospitaliers
- Soins primaires
- Médicaments pour les personnes souffrant de troubles de santé chroniques graves
- Soins dentaires
- Services de réadaptation (p. ex., physiothérapie)
Quote-part exigée
- Services hospitaliers
- Soins primaires
- Soins spécialisés
- Soins en santé mentale
- Soins de longue durée
- Médicaments
Exceptions
- Soins à domicile, services aux personnes âgées et services aux personnes en situation de handicap financés par le régime public et au moyen des revenus provenant de la journée annuelle de solidarité, pour laquelle les employeurs versent à la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie une contribution équivalant à une journée de salaire de leur personnel.
Rendement
12,4 %
Dépenses de santé en pourcentage du PIB (2021)
– moyenne des pays de l’OCDE : 8,8 %
5,8
Nombre de lits d’hôpital par 1 000 personnes (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 4,4
3,2
Nombre de médecins en exercice par 1 000 personnes
– moyenne des pays de l’OCDE : 3,6
82,9 ans
Espérance de vie à la naissance (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 81 ans
ALLEMAGNE
Financement public-privé
- Financement public : 85 % – Assurance maladie à inscription obligatoire (« fonds de santé ») provenant de régimes concurrents à but non lucratif et non gouvernementaux
- Financement privé : 15 % – Assurance maladie à souscription volontaire, facturation directe à la patientèle et autres sources
Couverture publique
- Soins primaires
- Soins spécialisés
- Soins dentaires
- Soins à domicile ou de longue durée (par une assurance à inscription obligatoire spéciale)
Quote-part exigée
- Soins hospitaliers
- Médicaments pour les adultes
- Services de santé mentale et de réadaptation dans la communauté
- Soins dentaires lorsque le prestataire de soins de santé facture une somme supérieure au prix normalement couvert
Exceptions
- Les travailleurs et travailleuses autonomes ainsi que les personnes dont le revenu dépasse un certain seuil peuvent souscrire une assurance privée au lieu du fonds de santé.
- Une assurance privée peut être contractée pour couvrir certains soins et services mineurs non couverts par le fonds de santé.
Rendement
12,8 %
Dépenses de santé en pourcentage du PIB (2021)
– moyenne des pays de l’OCDE : 8,8 %
7,9
Nombre de lits d’hôpital par 1 000 personnes (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 4,4
4,4
Nombre de médecins en exercice par 1 000 personnes
– moyenne des pays de l’OCDE : 3,6
81,4 ans
Espérance de vie à la naissance (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 81 ans
PAYS-BAS
Financement public-privé
- Financement public : 85 % – Assurance maladie à inscription obligatoire provenant de fournisseurs privés
- Financement privé : 15 % – Assurance maladie à souscription volontaire, facturation directe à la patientèle et autres sources
Couverture publique
- Soins primaires
- Soins hospitaliers
- Services de santé mentale dans la communauté
- Services de réadaptation dans la communauté
- Soins à domicile
- Soins de longue durée
- Soins de la vue
Hors couverture publique
- Soins dentaires
- Contraceptifs
- Médecines parallèles
Quote-part exigée
- Franchise annuelle pour tous les soins hospitaliers
- Franchise annuelle pour tous les soins spécialisés
- Franchise annuelle pour tous les médicaments
- Franchise annuelle pour tous les services de santé mentale
- Franchise annuelle pour tous les services de réadaptation (p. ex., physiothérapie)
- Quote-part exigée pour les soins à domicile et de longue durée
Exceptions
- Les assureurs sont tenus d’accepter toutes les demandes. Les personnes à faible revenu reçoivent une allocation pour soins de santé couvrant une assurance de base à tarif fixe, mais elles sont assurées même si elles ne paient pas cette assurance de base.
Rendement
11,2 %
Dépenses de santé en pourcentage du PIB (2021)
– moyenne des pays de l’OCDE : 8,8 %
3,1
Nombre de lits d’hôpital par 1 000 personnes (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 4,4
3,7
Nombre de médecins en exercice par 1 000 personnes
– moyenne des pays de l’OCDE : 3,6
82,2 ans
Espérance de vie à la naissance (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 81 ans
ROYAUME-UNI
Financement public-privé
- Financement public : 83 % – Service national de santé
- Financement privé : 17 % – Assurance maladie à souscription volontaire, facturation directe à la patientèle et autres sources
Couverture publique
- Soins hospitaliers
- Soins médicaux
- Soins en santé mentale
- Certains soins de longue durée
- Certains soins à domicile
- Certains soins dentaires
- Médicaments
Quote-part exigée
- Médicaments
- Certains soins dentaires
Exceptions
- Médicaments couverts pour les enfants, les personnes âgées et les personnes à faible revenu
- Soutien financier régulier pour certains soins en fonction des ressources de la personne (à domicile, en centre de soins infirmiers et en centre de soins de longue durée)
- Une assurance privée peut être souscrite pour pouvoir accéder aux soins plus rapidement, choisir son spécialiste et se procurer de meilleures commodités, surtout pour les interventions non urgentes à l’hôpital.
Rendement
11,9 %
Dépenses de santé en pourcentage du PIB (2021)
– moyenne des pays de l’OCDE : 8,8 %
2,5
Nombre de lits d’hôpital par 1 000 personnes (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 4,4
3
Nombre de médecins en exercice par 1 000 personnes
– moyenne des pays de l’OCDE : 3,6
81,4 ans
Espérance de vie à la naissance (2019)
– moyenne des pays de l’OCDE : 81 ans